Анкета для граждан на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществе без назначения врача
1/1
1.1.Гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление)?
Принимаете ли Вы препараты для снижения давления?
1.2. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия)?
1.3. Цереброваскулярное заболевание (заболевание сосудов головного мозга)?
1.4. Xроническое заболевание бронхов или легких (хронический бронхит, эмфизема, бронхиальная астма)?
1.5. Туберкулез (легких или иных локализаций)?
1.6. Сахарный диабет или повышенный уровень сахара в крови?
Принимаете ли Вы препараты для снижения уровня сахара?
1.7. Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь)?
1.8. Хроническое заболевание почек?
1.9. Злокачественное новообразование?
Какое?
1.10. Повышенный уровень холестерина?
Принимаете ли Вы препараты для снижения уровня холестерина?
Какое?
Cколько в среднем сигарет в день выкуриваете??
сиг/день
1.1. Гипертоническая болезнь, повышенное артериальное давление?
Принимаете ли Вы препараты для снижения давления?
1.2. Cахарный диабет или повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови?
Принимаете ли Вы препараты для снижения уровня сахара?
1.3. Злокачественное новообразование?
Какое?
1.4. Повышенный уровень холестерина?
Принимаете ли Вы препараты для снижения уровня холестерина?
1.5. Перенесенный инфаркт миокарда?
1.6. Перенесенный инсульт?
1.7. Хронический бронхит или бронхиальная астма?
Проходит ли эта боль в покое через 10-20 мин или через 2-5 мин после приема нитроглицерина?
Cчитаете ли Вы, что это связано со специальным соблюдением диеты или увеличением физической активности?
Cчитаете ли Вы, что это связано со снижением аппетита?
< Назад Вперед >
Национальная Ассоциация Здравоохранения (Нацздрав)
г. Москва, Георгиевский переулок , д.1, стр.1 125009
8-800-511-86-06, info@rosnaczdrav.ru